医学论文中统计学存在的一些问题,研究是否取得有价值的成果,论文学术水平的高低,很大程度上取决于实验设计的水平。缜密的科学研究设计是科学实验过程的依据,对实验数据进行合理的统计学处理是提高科学研究质量的必要手段。随着现代科学的发展,特别是医学统计学、生物医学工程和电子计算机在医学研究中的应用,需要得到正确的结论,以便许多临床工作者熟悉更多的数理统计知识,获得可靠的资料。
全国的很多医学杂志,70年代以来,对这个问题越来越引人注目。为了使临床医疗工作者在科学研究和作文、评论论文中充分重视实验设计和数据统计问题,笔者近年来学习了国内医学、生物学期刊上看到的统计学问题,进行了一些讨论。一、临床治疗效果观察的实验设计问题在各种医学期刊中,一半以上是关于治疗效果观察的论述。
选择目前普遍存在的统计学问题,并结合实验设计的基本原则进行讨论。(一)关于国内医学杂志均衡测定的临床治疗的报道很多,刊登了很多杂志事先未设计的对比性文章,其结论令人难以接受。正如“用柴葛解筋汤治疗呼吸感染”这句话所说,有报告称治愈率为97.7%,但其效果如何尚不明确,因此治愈率中包含了假象。
对照的方法有很多种,对照的基本原则和实验小组相同。最好进行平衡测量。(二)安慰剂和百叶窗法的试验安慰剂和百叶窗法的试验是医学研(主要是比较研究)中经常使用的研究方法,结果正确,误差性小。
安慰剂的在形、量、色、味等与实验药物相同,不会给试验对象和执行者任何暗示。这个实验是双重盲法的实验。但是,近年来分为两个阶段。保留第一期(公开期间)测试的有效者,放弃无效者。有效者进入第二期(双重盲试验),确认治疗效果是否结合安慰剂的作用。这个法律适用于预防效果的观察,临床上有很多困难。
(3)样品含量和重复原则没有足够的样品研究结果,经不起反复试验,有论文根据少数病例观的结果得出结论。不慎重。如“重症肺炎并发DIC29例”所示,观察了3例脑型患者,其中一例死亡是“一般的脑型病死率达到57%,本小组的脑型病死率较低。通过肝脏尽早切断DIC过程,降低脑型病死率可能有重要意义”。
没有核对,所以结论不可靠。(四)随机分组和实验设计类型的随机分组,即每个实验对象具有相同的机会来采样(分配),而不受系统元件的影响。一般的实验设计类型有完全随机设计、自我对比设计、交义设计、配偶设计、随机区组设计、拉丁文设计、本文(分析原因)设计、序章设计、半数效果量实验设计(动物测试),有回忆性和前扶性调查研究设计等。
科学研究的设计应根据研究目的的要求选择不同种类的实验设计方法,进行相应的统计处理。(五)诊断和治疗效果的标准——指标设计问题的观察对象要切实诊断,事先制定诊断基准,保证样品的真实性和代表性。
治疗效果应该有科学指标,有特异性和定量指标比较好。记录表的背带记录完全统一。仪器、考试等需要核学校。人员相对稳定,操作和观察方法严格执行统一标准。